Por Kelly Hsu
¿Qué es el CDIS?
El carcinoma ductal in situ (CDIS) se produce cuando las células del conducto mamario se convierten en células cancerosas. También se conoce como "cáncer de mama en "estadio cero. El CDIS es una fase muy temprana del cáncer, por lo que se considera muy tratable. Además, no es invasivo, ya que las células cancerosas no se han extendido a otros tejidos del cuerpo.
El CDIS no suele presentar síntomas. Aunque es infrecuente, algunas pacientes han informado de secreción de los pezones o sensación de un bulto en la mama. La detección y el diagnóstico han aumentado desde la mayor implantación de las mamografías rutinarias. En la actualidad, el CDIS representa entre el 20 y el 25% de los diagnósticos de cáncer de mama [1].
CDIS y riesgo
El CDIS en sí no es potencialmente mortal, pero la principal preocupación es que, si no se trata, podría convertirse en un cáncer de mama invasivo. cáncer de mama invasivoes decir carcinoma ductal invasivo (CDI) en estadio 1 o superior.. Las personas con CDIS tienen un riesgo superior a la media de desarrollar CDI, pero no se dispone de información suficiente para predecir con exactitud qué casos progresarán y cuáles no.
A día de hoy, existe controversia entre los investigadores sobre si considerar el CDIS como un cáncer "real" y recomendar tratamiento, frente a recomendar medidas menos invasivas como la vigilancia activa. Sin embargo, hay acuerdo en que es necesario investigar más sobre los biomarcadores (moléculas o características específicas del organismo que pueden ayudar a dar información más específica sobre una enfermedad) para diferenciar el riesgo entre los distintos casos y hacer recomendaciones más específicas adaptadas a cada paciente [2, 3].
Evaluación y tratamiento
En la actualidad, casi todas las pacientes diagnosticadas de CDIS reciben tratamiento [3]. Existe una variedad de opciones de tratamiento para aquellas con un diagnóstico de CDIS [4, 5, 6]:
Cirugía
La cirugía conservadora de la mama (CCM), o tumorectomía, consiste en extirpar la región local de células afectadas. A menudo va seguida de radioterapia (RT).
La cirugía de extirpación mamaria, o mastectomía, consiste en extirpar quirúrgicamente todo el tejido mamario. Puede ir seguida de cirugía de reconstrucción mamariay no suele implicar RT.
Radioterapia
La radioterapia (RT) suele seguir a la BCS como tratamiento adyuvante, con el fin de eliminar cualquier célula restante y reducir la tasa de recurrencia.
Terapia hormonal
Si el CDIS muestra receptores de estrógeno o progesterona, podría recomendarse la terapia hormonal como opción de tratamiento. Algunos ejemplos de terapias hormonales son el tamoxifeno (que bloquea los receptores de estrógenos) y los inhibidores de la aromatasa (que reducen los niveles de estrógenos en las mujeres posmenopáusicas). Este tratamiento no se administraría solo, sino como tratamiento adyuvante tras una intervención quirúrgica.
La cirugía y otras terapias pueden ser muy eficaces, pero también son invasivas y no están exentas de riesgos. Existen numerosos ensayos clínicos de vigilancia activa, en los que los investigadores evalúan si hay un cambio en los resultados entre las pacientes que reciben tratamiento médico inicial para el CDIS y las que no lo reciben y, en cambio, acuden periódicamente a su equipo clínico para someterse a exámenes rutinarios y pruebas de imagen. Los resultados de estos estudios pueden ayudar a los médicos a comprender mejor si es posible que determinadas pacientes con CDIS eviten la cirugía [5].
Si usted o un ser querido han sido diagnosticados de CDIS, asegúrese de hablar con su proveedor de atención sanitaria para ver qué opciones hay disponibles, así como los pros y los contras de estas diferentes opciones. Los resultados actuales muestran que con un diagnóstico a tiempo y un plan de tratamiento adecuado, los resultados de supervivencia para el CDIS son muy altos, con una tasa de supervivencia específica del cáncer de mama a 10 años de aproximadamente el 98% [7].
Las vías de tratamiento también pueden adaptarse muy específicamente a cada persona en función de factores importantes y únicos. factores como el tipo de enfermedad, el estado general de salud, la edad y las preferencias personales. Juntos, su equipo sanitario puede ayudarle a determinar qué opción de tratamiento es la más adecuada para usted.
Más información:
Referencias:
Tomlinson-Hansen, S., Khan, M., & Cassaro, S. (2023). Carcinoma ductal de mama in situ. En StatPearls. StatPearls Publishing.
Asociación Americana para la Investigación del Cáncer. (2023, 4 de enero). Actualizaciones de la investigación. Revista Leading Discoveries. https://leadingdiscoveries.aacr.org/research-updates-9/
Schmitz, R. S. J. M., Wilthagen, E. A., van Duijnhoven, F., van Oirsouw, M., Verschuur, E., Lynch, T., Punglia, R. S., Hwang, E. S., Wesseling, J., Schmidt, M. K., Bleiker, E. M. A., Engelhardt, E. G., & Grand Challenge Precision Consortium (2022). Prediction Models and Decision Aids for Women with Ductal Carcinoma In Situ: A Systematic Literature Review (Modelos de predicción y ayudas para la toma de decisiones en mujeres con carcinoma ductal in situ: revisión sistemática de la literatura). Cánceres, 14(13), 3259.
Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. (2022, 18 de mayo). Carcinoma ductal in situ (CDIS). Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dcis/diagnosis-treatment/drc-20371895
Grimm, L. J., Rahbar, H., Abdelmalak, M., Hall, A. H., & Ryser, M. D. (2021). Ductal carcinoma in situ: State-of-the-art review. Radiology, 302(2), 246-255.
Van Seijen, M., Lips, E. H., Thompson, A. M., Nik-Zainal, S., Futreal, A., Hwang, E. S., Verschuur, E., Lane, J., Jonkers, J., Rea, D. W., Wesseling, J., & PRECISION team (2019). Carcinoma ductal in situ: tratar o no tratar, esa es la cuestión. British journal of cancer, 121(4), 285-292.
Elshof, L. E., Schmidt, M. K., Rutgers, E. J. T., van Leeuwen, F. E., Wesseling, J., & Schaapveld, M. (2018). Mortalidad por causa específica en una cohorte basada en la población de 9799 mujeres tratadas por carcinoma ductal in situ. Anales de cirugía, 267(5), 952-958.
Biografía del autor: Kelly Hsu
Me acabo de graduar en Wellesley College (promoción del 21), donde estudié neurociencia. Actualmente trabajo como coordinadora de investigación clínica en el Centro Oncológico del Hospital General de Massachusetts en varios estudios de investigación de resultados centrados en el paciente. A través de mis experiencias, he desarrollado pasiones por la educación sanitaria, la oncología psicosocial y los cuidados paliativos. El próximo otoño me matricularé en la facultad de medicina, donde espero seguir trabajando en estos campos.
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