El cáncer de mama lobular, también conocido como carcinoma lobulillar invasivo (CLI)es un tipo de cáncer de mama que se origina en los lobulillos productores de leche de la mama. A diferencia del carcinoma ductal invasivo (CDI), más frecuente, que se origina en los conductos galactóforos, el CIL suele presentar un patrón único de propagación y crecimiento. El CIL es el segunda forma más frecuente de cáncer de mama y representa entre el 10% a 15% de todos los cánceres de mama.
Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada, aunque puede aparecer a cualquier edad. es difícil de detectar debido a su naturaleza difusa. El tratamiento y el pronóstico del cáncer de mama lobulillar suelen coincidir con los de otros tipos de cáncer de mama, e implican una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal, dependiendo de cada caso.
Siga leyendo para saber en qué se diferencia el cáncer de mama lobulillar de otras formas de cáncer de mamasus conexiones con las mutaciones genéticas y cómo se diagnostica y trata el CIL.
¿En qué se diferencia el cáncer de mama lobulillar de otros subtipos de cáncer de mama?
El carcinoma lobular invasivo (CIL) es un tipo de cáncer de mama reconocido como biológicamente distinto del carcinoma ductal invasivo (CDI), más frecuente.
El CIL se distingue de otras formas de cáncer de mama en varios aspectos:
Características celulares: La ILC se caracteriza por la pérdida de la molécula de adhesión celular E-cadherina, lo que da lugar a células discohesivas que proliferan en cordones de una sola fila. Este patrón de crecimiento único contribuye a la dificultad de detectar las CIL mediante técnicas de imagen estándar.
Estado de los receptores hormonales: Los tumores de CLI suelen ser positivos para los receptores de estrógenos (RE), lo que afecta a las opciones de tratamiento y a la capacidad de respuesta.
Patrones metastásicos: A diferencia de los carcinomas ductales que forman bultos diferenciados, el ILC crece en láminas por todo el tejido mamario, lo que hace que los tumores sean más difíciles de detectar. También es más probable que sea multifocal (que aparezca en varios sitios) y bilateral (que aparezca en ambas mamas).
¿Qué factores genéticos y moleculares están asociados al cáncer de mama lobular?
Las CIL presentan a menudo mutaciones genéticas específicas y características moleculares distintas de las del CDI. Por ejemplo, las mutaciones en el gen CDH1 suelen asociarse a los CIL, lo que puede afectar a la forma en que las células se adhieren entre sí.
También se han relacionado varios factores genéticos y moleculares con las CLI, como TP53, PIK3CA, FOXA1, ZNF703, FGFR1 y BCAR4. Estos factores contribuyen a las características moleculares únicas de las CIL y pueden tener implicaciones en su desarrollo y progresión. He aquí una visión general de estos factores:
Mutaciones TP53: TP53 es un gen supresor de tumores que desempeña un papel crucial en la prevención del crecimiento de células cancerosas. Las mutaciones en TP53 se han asociado con la CIL. Las mutaciones en TP53 pueden conducir a la pérdida de su función supresora de tumores, permitiendo que las células cancerosas proliferen más rápidamente y eludan los puntos de control del ciclo celular.
Mutaciones en PIK3CA: PIK3CA es un gen implicado en la vía de señalización PI3K/AKT/mTOR, que regula el crecimiento y la supervivencia celular. Las mutaciones en PIK3CA son comunes en varios tipos de cáncer, incluido el CIL. Estas mutaciones pueden activar la vía, promoviendo el crecimiento y la supervivencia celular.
Expresión de FOXA1: FOXA1 es un factor de transcripción que desempeña un papel en la señalización de los receptores hormonales. Los ILC a menudo muestran altos niveles de expresión de FOXA1. Esto puede influir en el comportamiento de las CIL con receptores hormonales positivos y en su respuesta a la terapia hormonal.
Amplificación de ZNF703: La amplificación del gen ZNF703 se ha observado en algunos casos de CIL. ZNF703 está implicado en la regulación génica y puede contribuir al crecimiento y progresión de los CIL.
Amplificación del FGFR1: La amplificación del gen FGFR1 también se ha asociado con las CIL. El FGFR1 es un receptor tirosina quinasa que puede promover la proliferación celular cuando se amplifica.
Expresión de BCAR4: BCAR4 es un ARN no codificante largo (lncARN) que se ha relacionado con la progresión de las CIL. Puede desempeñar un papel en el comportamiento invasivo de las células ILC.
Estos factores genéticos y moleculares pueden interactuar e influir en la biología del CIL, diferenciándolo de otros tipos de cáncer de mama, como el carcinoma ductal invasivo (CDI). Comprender estas características moleculares es importante para adaptar las estrategias de tratamiento a las personas diagnosticadas de CIL.
En la práctica, la La presencia de mutaciones o alteraciones moleculares específicas en los tumores de CIL puede orientar las decisiones terapéuticas. Por ejemplo, los CIL con receptores hormonales positivos pueden responder bien a la terapia hormonal, mientras que las terapias dirigidas que inhiben vías como PI3K/AKT/mTOR pueden considerarse para casos con mutaciones en PIK3CA. Además, la investigación en curso continúa explorando estos factores moleculares y su potencial como dianas terapéuticas para los CIL.
¿Cómo se detecta el cáncer de mama lobular?
La detección de la CIL plantea importantes retos dadas sus características únicas y su forma de presentación:
Limitaciones mamográficas: Dado que el CIL no suele formar masas diferenciadas, puede no aparecer en las mamografías, o puede aparecer como un engrosamiento asimétrico del tejido en lugar de una masa distintiva. Por este motivo, el diagnóstico precoz del CIL puede resultar más difícil. Sepa qué buscar y qué sentir: cambios en la forma o la textura de la mama o dolor leve y difuso. Preste atención a los cambios sutiles y comuníqueselos siempre de inmediato a su médico.
Ecografía mamaria: La ecografía puede utilizarse junto con la mamografía para evaluar zonas preocupantes de la mama. Puede ayudar a distinguir entre masas sólidas y quistes y proporcionar información adicional sobre las características de una lesión.
La RM como modalidad superior: La resonancia magnética (RM) es una técnica excepcionalmente sensible para la detección de los CIL, con una impresionante sensibilidad que oscila entre el 94% y el 99%. El alto nivel de precisión se debe a las avanzadas capacidades de imagen de la RM, que son expertas en discernir las características tumorales distintivas y a menudo sutiles propias de los CIL.
A diferencia de otras modalidades de imagen, la RM destaca por proporcionar imágenes detalladas del tejido mamariolo que le permite detectar los patrones de crecimiento atípicos y la propagación difusa del CIL, que métodos tradicionales como la mamografía podrían pasar por alto. La capacidad superior de la IRM para identificar las características intrincadas y distintivas del CIL aumenta la exactitud del diagnóstico, garantizando intervenciones terapéuticas más tempranas y eficaces.
¿Qué tratamiento existe para el cáncer de mama lobulillar?
Cuando se detecta precozmente, el CIL suele tener un pronóstico similar al del carcinoma ductal invasivo. La cirugía suele ser la primera línea de tratamiento, seguida de radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal o fármacos dirigidos según sea necesario.
Cirugía: A menudo la primera línea de tratamiento, que puede incluir tumorectomía o mastectomía, junto con una evaluación de la afectación de los ganglios linfáticos.
Tumorectomía: Consiste en la extirpación del tumor canceroso junto con un margen de tejido sano circundante. Es una opción para el cáncer de mama lobular en estadio inicial.
Mastectomía: En algunos casos, puede recomendarse una mastectomía, que es la extirpación de toda la mama. Esta decisión depende de factores como el tamaño del tumor, su localización y las preferencias individuales.
Biopsia del ganglio linfático centinela o disección del ganglio linfático axilar: Durante la cirugía, se puede realizar una biopsia del ganglio linfático centinela o una disección del ganglio linfático axilar para determinar si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos.
Radioterapia: Normalmente se utiliza después de la cirugía para atacar cualquier célula cancerosa residual en la mama y las zonas circundantes.
Quimioterapia: Se utiliza para destruir las células cancerosas de todo el cuerpo, ya sea antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes.
Terapia dirigida: Consiste en tratamientos dirigidos específicamente a las características de las células cancerosas, con una probabilidad reducida de dañar las células sanas.
Terapia antihormonal: Especialmente eficaz en ILC debido a su alta positividad ER, esta terapia reduce los niveles de estrógeno en el cuerpo, inhibiendo así el crecimiento de células de cáncer de mama.
Terapia endocrina: Favorecida debido a la baja quimiosensibilidad de la CIL y a las reducidas tasas de respuesta patológica a la quimioterapia.
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Nota: Este artículo tiene por objeto proporcionar información general y no sustituir el asesoramiento médico profesional. Comente siempre sus opciones con su profesional sanitario.
Historias de cáncer de mama lobular de la comunidad SBC:
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Cáncer de mama inflamatorio y lobular: Los defensores de los pacientes comparten sus puntos de vista sobre el SABCS
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