Por Abigail Johnston
Cuando me diagnosticaron inicialmente cáncer de mama en 2017, pensábamos que estaba en estadio II. A la luz de esa información, que ahora sabemos que era errónea, opté por hacerme una tumorectomía y, una vez extirpados los tumores, mi médico me recomendó que los sometiéramos a pruebas para ver si la quimioterapia era adecuada para mí. Mi madre, por aquel entonces, había sobrevivido 14 años a un cáncer de mama, así que esto era nuevo para todos nosotros. En cuanto mi médico me lo sugirió, investigué un poco.
Descubrí que la prueba Oncotype Dx proporciona una puntuación de recurrencia de mama. Lo explican así en su sitio web:
"La prueba Oncotype DX Breast Recurrence Score proporciona una evaluación del riesgo basada en el genoma, integral e individualizada para el cáncer de mama invasivo en estadio temprano en entornos adyuvantes y neoadyuvantes". "
Gallen, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Atención Sanitaria (NICE), la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y la Asociación Alemana de Oncología Ginecológica (AGO). Son muchas personas realmente inteligentes y dedicadas que han decidido que se trata de una buena prueba.
¿En qué consiste el estudio TAILORX?
Además, las pruebas fueron validadas por el estudio TAILORx. El sitio web de Oncotype dx describe así el estudio:
"El histórico ensayo TAILORx incluyó a 10.273 pacientes de más de 1.000 centros que eran candidatas a quimioterapia adyuvante según las directrices de la NCCN y supervisó sus resultados a 9 años. El ensayo investigó la utilidad clínica de la prueba Oncotype DX Breast Recurrence Score para predecir con seguridad la población de pacientes que se beneficiarán sustancialmente de la quimioterapia. Las pacientes con resultados de 0-25 en la puntuación de recurrencia (RS) mostraron resultados excelentes cuando se trataron únicamente con terapia endocrina, mientras que se sabe que las pacientes con resultados de 26-100 en la RS se benefician significativamente de la quimioterapia.2 TAILORx también demostró que las características de riesgo clínico estándar por sí solas no son suficientes para determinar el beneficio de la quimioterapia, lo que a menudo conduce al sobretratamiento o infratratamiento de las pacientes. Sólo el test Oncotype DX Breast Recurrence Score proporciona claridad para las decisiones de tratamiento adyuvante."
Mi entonces oncólogo médico lo explicó así: "tenemos 20 años de tumores almacenados en un depósito y hemos estudiado sus características para crear una base de datos. Esta base de datos nos dice los detalles de la progresión de la enfermedad de cada persona observando la genómica de cada célula." Básicamente, la historia y las experiencias de más de veinte (20) años de tratamiento del cáncer de mama nos dan algunas indicaciones de cómo podría comportarse el cáncer incluso ahora y si la quimio está indicada. El ensayo TAILORx seguía en marcha en ese momento (en 2017) y las puntuaciones se validaron aún más después de someterme a las pruebas.
Pueden someterse a esta prueba las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama en estadio inicial, ER+, Her2-, con ganglios positivos o negativos. Marqué todas las casillas para esta prueba y mi tumor desapareció después de que me lo extirparan para someterme a la prueba.
Oncotype frente a Mammoprint
Una diferencia entre la prueba oncotype dx y Mammaprint (su competidor) es que mientras que Mammaprint da una respuesta de sí o no a la probabilidad de que la quimioterapia ayude, la prueba Onctoype dx proporciona un valor numérico que está en el rango de definitivamente no ayuda, en el rango del área gris o en el rango de definitivamente sí ayudaría la quimioterapia. Mi entonces oncólogo médico prefería la información más detallada del Oncotype dx porque le permitía aplicar su experiencia y juicio clínico al resultado.
Oncoptipo de 27
Mi resultado fue 27, en el extremo superior de la zona gris. Cuando nos sentamos con el que entonces era mi oncólogo médico para hablar de los siguientes pasos, nos dijo que, según su experiencia, cualquier persona con una puntuación superior a 25 podía beneficiarse de la quimioterapia. Su experiencia personal ha sido validada por el ensayo TAILORx. Dejó en nuestras manos la decisión de hacer o no quimioterapia, pero el informe que recibimos nos mostró la diferencia en el peligro de recurrencia si no recibía quimioterapia y si la recibía. La diferencia era de más de 10 puntos porcentuales y mi marido y yo decidimos que lo mejor sería seguir adelante con la quimioterapia, a pesar de que esperábamos evitarla.
Y menos mal que lo hicimos.
Inicio de la quimioterapia
En mi primera cita para la quimioterapia, alguien de la consulta de mi oncólogo médico marcó por error la casilla para analizar mis marcadores tumorales. Como los marcadores tumorales eran muy altos, me hicieron más pruebas y descubrimos que en realidad estaba en estadio IV desde el principio y que el dolor que tenía en la pierna derecha era un tumor de 5 cm que amenazaba con destrozarme el fémur derecho.
Mi oncólogo médico de entonces y mi oncólogo médico actual no han sido capaces de explicar por qué la puntuación del oncotipo dx no estaba en el rango de que definitivamente se beneficiaría de la quimioterapia, ya que el cáncer ya se había extendido a través de mi sangre para instalarse en mis huesos. Eso también dejó perplejos a los distintos comités de tumores.
La conclusión es que ninguna prueba es precisa al 100% y específica para cada persona. Sin embargo, la información adicional que proporcionan las pruebas de que disponemos ayuda a los médicos a hacer las mejores recomendaciones posibles para que el paciente decida entonces qué es lo mejor para él. El conocimiento es realmente poder y cuanta más información, más conocimiento, mejor podrá determinar cada equipo el mejor tratamiento para cada paciente.
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Sobre el autor:
En 2017, a la madura edad de 38 años, mientras vivía en Orlando, Florida, me diagnosticaron cáncer de mama metastásico en estadio IV después de sentir un bulto en el pecho izquierdo mientras amamantaba a mis hijos, que ahora tienen 7 y 5 años. El verano de 2017 fue una montaña rusa de emociones mientras me enfrentaba a cuatro cirugías que cambiaron mi cuerpo y mi vida, entre quimioterapia y radiación. Una vez que el torbellino se había asentado un poco y había completado la transición de mis clientes y el personal de mi bufete a otro bufete de abogados, mi esposo, mis dos hijos y yo nos mudamos a Miami para vivir con mi familia. Mirando hacia atrás, me asombra lo mucho que ha cambiado, lo mucho que hemos superado como familia y cómo nos hemos adaptado todos. Aunque no ejerzo activamente la abogacía, utilizo mi educación y formación de diversas maneras para la comunidad del cáncer de mama, abogando por los pacientes y los que prosperan. He creado mi propia organización sin ánimo de lucro, Connect IV Legal Services, en la que recluto abogados para que trabajen gratuitamente con pacientes en estadio IV. También participo activamente en muchas organizaciones locales y nacionales, ofreciéndome como voluntaria y sumando mi voz para educar y persuadir a otros para que se conecten con mi comunidad y la ayuden. Puedes conectar conmigo visitando mi blog, www.NoHalfMeasures.blogo siguiéndome en Twitter, Instagram, Facebook, LinkedIno YouTube¡! - Abigail Johnston
