"Ipsilateral", según la definición del Instituto Nacional del Cáncersignifica "en el mismo lado del cuerpo que otra estructura". Fiel a su forma, el cáncer de mama ipsilateral se produce cuando hay una reaparición del cáncer en la misma mama en la que hubo un cáncer anterior (es decir, un nuevo tumor en la misma mama en la que hubo un tumor anterior). Es opuesto al cáncer de mama contralateralen el que se desarrolla un nuevo tumor en la mama opuesta a aquella en la que había un cáncer anterior. Mientras que el cáncer de mama contralateral suele ser una manifestación de cáncer completamente nueva o una metástasis, el cáncer de mama ipsilateral tiene más matices. Suele originarse después de que un nódulo en mio una intervención quirúrgica conservadora del tejido mamario, el cáncer de mama ipsilateral es predominantemente una recidiva del cáncer inicial.
Dado que la recidiva del cáncer de mama es un resultado no deseado después de la tumorectomía, se han realizado muchas investigaciones sobre cuándo, dónde y con qué frecuencia se produce la recidiva del cáncer de mama ipsilateral. A continuación, le guiaremos a través de algunos estudios sobre el cáncer de mama ipsilateral que esperamos que le proporcionen información sobre los factores de riesgo asociados al cáncer de mama ipsilateral y el pronóstico de quienes lo padecen.
Esta revisión bibliográfica examina cuándo se suelen realizar globalmente las cirugías conservadoras de la mama y cuándo, según investigaciones previas, deberían realizarse para limitar las complicaciones postoperatorias, incluida la recidiva del cáncer de mama ipsilateral. En general, los investigadores concluyen que la mastectomía se practica en un gran número de casos, pero no siempre es necesaria. Sólo en el 20% de los casos se observaron factores de riesgo absolutos para la cirugía conservadora de la mama, como la enfermedad localmente extendida (tumores grandes), tumores múltiples, calcificaciones malignas, enfermedad en fase avanzada, pacientes con mutaciones en el gen BR-CA1 u otros genes de alto riesgo, y una pared torácica irradiada (inflamación extensa). Si se realiza una cirugía conservadora de la mama en estos tipos de tumores, el riesgo de recurrencia del cáncer de mama ipsilateral es superior a la media.
El cáncer de mama ipsilateral puede surgir de dos formas: como un tumor completamente nuevo o como una recidiva de un tumor anterior. El objetivo de este estudio era clasificar los casos de cáncer de mama ipsilateral como de uno de estos dos orígenes utilizando dos métodos de clasificación distintos. En general, los investigadores descubrieron que alrededor del 50% de los casos eran tumores nuevos y el otro 50% eran recidivas, según ambos métodos.
sistemas de clasificación. También hallaron tendencias en las tasas de cáncer de mama contralateral asociadas a los tumores nuevos, y que la enfermedad metastásica sistémica se asociaba a los tumores recurrentes; los investigadores concluyen que para los nuevos casos de cáncer de mama ipsilateral, las intervenciones terapéuticas pueden dirigirse al origen del nuevo tumor, ya sea nuevo o recurrente, para obtener resultados más óptimos.
Este estudio retrospectivo de cohortes realizó un seguimiento de una serie de personas tratadas de cáncer de mama en estadio 0-II con una tumorectomía y radiación adyuvante, y evaluó si desarrollaban o no cáncer de mama ipsilateral. A continuación, evaluaron la concordancia de las mutaciones genéticas del nuevo tumor; es decir, comprobaron si el cáncer ipsilateral tenía o no los mismos marcadores genéticos que el tumor extirpado originalmente. En cierto modo, esto es similar al estudio anterior, al determinar si el nuevo cáncer está o no relacionado genéticamente de algún modo con el cáncer original. Sin embargo, a diferencia del estudio anterior, descubrieron que hasta
El 80% de los casos estudiados de cáncer de mama ipsilateral presentaban las mismas mutaciones genéticas que el tumor original; en concreto, las mutaciones de los receptores de estrógeno y progesterona se asociaban significativamente con el cáncer de mama ipsilateral, mientras que los cánceres HER2+ no presentaban un riesgo significativamente mayor . Curiosamente, también descubrieron que las pacientes tratadas con endocrina (hormonal) para su tumor primario y aquellas con tumores de mayor tamaño (más de 1,5 cm) tenían menos probabilidades de desarrollar cáncer de mama ipsilateral.
Este estudio, de diseño similar al anterior, realizó un seguimiento de una cohorte de mujeres con cáncer de mama que fueron tratadas con tumorectomía, radiación y terapia adyuvante. Los investigadores descubrieron que el 9,7% de su muestra de estudio desarrolló cáncer de mama ipsilateral, y que el 62% de los casos se produjeron en los 5 años posteriores a la cirugía, y el 88% de los casos en los 10 años posteriores a la cirugía.
Observaron que los factores de riesgo incluían no recibir terapia hormonal, concretamente tamoxifeno, y tener menos de 50 años, aunque ninguno de estos factores de riesgo fue estadísticamente significativo. Los investigadores sí observaron que las mutaciones del receptor de estrógenos se asociaban significativamente con el cáncer de mama ipsilateral, pero no hallaron ninguna asociación con el estado del receptor de progesterona, y no parecieron examinar el estado de la mutación HER2.
¿Qué puede decirnos esto?
Basándose en investigaciones actuales y anteriores, el consenso sobre el cáncer de mama ipsilateral parece ser que, en general, es un resultado poco frecuente tras una tumorectomía. Algunos factores que podrían reducir aún más las probabilidades de desarrollar cáncer de mama ipsilateral incluyen el uso de terapia endocrina, como el tamoxifeno. Sin embargo, someterse a una tumorectomía a una edad más temprana o tener marcadores genéticos como mutaciones del receptor de estrógeno o del receptor de progesterona podría aumentar la probabilidad de que se produzca un cáncer de mama ipsilateral hasta 10 años en el futuro.
Sin embargo, esto no quiere decir que la presencia o ausencia de estos factores vaya a aumentar o disminuir sus probabilidades de recurrencia del tumor. Cada cáncer es único, para bien o para mal; el mejor predictor de los resultados a largo plazo tras una tumorectomía será su equipo médico, y usted misma, como defensora de su propio cuidado. No obstante, esperamos que estos estudios le hayan ayudado a comprender mejor los posibles riesgos y beneficios en relación con su tratamiento al considerar el cáncer de mama ipsilateral como una posible complicación a largo plazo.
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