El aumento de peso es uno de los muchos efectos secundarios potenciales del Letrozol, un inhibidor de la aromatasa. De hecho, "¿el Letrozol me hará ganar peso?" es una de las preguntas más frecuentes que escuchamos en nuestros grupos de apoyo. No todas las personas que toman Letrozol engordan. Cada persona responde de forma diferente a estas terapias endocrinas. Sin embargo, en el post de hoy, vamos a ver los factores más comunes asociados con los cambios de peso y proporcionar algunas recomendaciones sobre cómo combatir algunos de los acolchonamientos no deseados que desarrollamos como resultado de esta depleción de estrógenos.
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Un gran porcentaje de personas informan de un aumento de peso después de un diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama [1]. Las explicaciones del cambio de peso pueden atribuirse a los cambios en el estilo de vida que normalmente acompañan al diagnóstico de cáncer de mama. Por ejemplo, es posible que se sienta más fatigada y, por lo tanto, reduzca su nivel de actividad física. Si está tomando esteroides, puede notar la sensación de tener hambre más a menudo. El aumento de las calorías también puede estar asociado con el afrontamiento de las tensiones derivadas del diagnóstico de cáncer de mama. Los cambios de peso también pueden producirse en mujeres jóvenes premenopáusicas durante la quimioterapia [2].
El estudio Women's Healthy Eating and Living (WHEL) indica que el 65% de las personas tratadas con quimioterapia eran más propensas a engordar unos kilos de más [3]. Por término medio, las mujeres declaran haber ganado entre 2 y 5 kg (aproximadamente entre 4 y 11 libras). Sin embargo, no es el momento de preocuparse por el aumento de peso ni de empezar un nuevo plan de dieta. Recuerde que está en tratamiento contra el cáncer y que es el momento de ser amable consigo misma.
Lo más probable es que, si su cáncer es positivo para receptores hormonales, lo que significa que las células tienen receptores de estrógeno o progesterona, se le recomiende tomar terapia endocrina como parte de su plan de tratamiento a largo plazo. La terapia endocrina, también conocida como terapia hormonal, reduce los niveles de estrógenos o bloquea el receptor de estrógenos. En algunos casos, su oncólogo le aconsejará que tome tamoxifeno o uno de los inhibidores de la aromatasa (anastrozol, exemestano, letrozol).
El objetivo de la terapia hormonal es reducir las probabilidades de que el cáncer de mama reaparezca o progrese. Esa es la gran ventaja del fármaco. Sin embargo, al analizar la calidad de vida y la supervivencia/rivalidad, también debemos ser conscientes del impacto que tiene la disminución de estrógenos en la salud general. Sabemos que estos inhibidores de la aromatasa pueden causar osteoporosis, aumentar los eventos cardiovasculares y la diabetes [4]. Pero, ¿también causan aumento de peso?
Es fácil asociar el aumento de peso a una menor actividad física, a que el metabolismo se ralentiza con la edad o a una mala elección de la dieta. Pero, sean cuales sean las razones, parece haber consenso en que las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama que reciben terapias endocrinas aumentan de peso, aunque hagan ejercicio y tomen decisiones conscientes y nutricionales saludables.
Un factor que rara vez se discute (y ciertamente se justifica más investigación) es el papel que tiene el Letrozol en el metabolismo de los lípidos. Aunque se han realizado algunos ensayos e investigaciones sobre el impacto de los inhibidores de la aromatasa en el perfil lipídico, los resultados han sido escasos [5]. Lo que sí sabemos es que estos IA pueden tener un efecto adverso en los niveles sanguíneos. Por ejemplo, el aumento de los niveles de colesterol total, LDL (el colesterol "malo") y HDL (el colesterol "bueno") puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular [6]. Además, sabemos que la enzima lipoproteína lipasa (LPL), controlada por la insulina, extrae la grasa del torrente sanguíneo y la introduce en la célula. Si esta enzima se encuentra en una célula muscular, convertirá la grasa en energía. Si la enzima se encuentra en una célula grasa, atraerá la grasa hacia el interior de la célula y engordará [7]. El estrógeno suprime el LDL y con niveles más bajos de estrógeno en el cuerpo, ésta podría ser una razón por la que algunas mujeres aumentan de peso durante la menopausia o como parte del tratamiento del cáncer de mama.
Como se ha señalado, hay varios factores que explican por qué las personas pueden ganar peso cuando se someten a quimioterapia o a terapias hormonales. Algunos de estos efectos secundarios biológicos están fuera de nuestro control. Sin embargo, hay medidas que se pueden tomar para mantener un peso saludable. Algunos ejemplos son los alimentos que decidimos consumir y nuestro nivel de actividad. Éstas son algunas de nuestras recomendaciones favoritas. Esta lista no es exhaustiva y puedes elegir libremente. Es importante empezar con objetivos realistas y alcanzables. Estamos en esto a largo plazo.
- Elija alimentos no procesados y ricos en nutrientes
- Seguir una dieta baja en azúcares añadidos
- Limitar (o evitar) el alcohol
- Aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales integrales
- Encuentre una actividad agradable que le permita mover el cuerpo a diario (caminar, pesas ligeras, natación, etc.)
Se sabe que las frutas y verduras contienen fitoquímicos repletos de antioxidantes y son densas en nutrientes, lo que significa que son ricas en vitaminas y minerales en relación con su contenido calórico.
Los cereales integrales son alimentos no procesados ricos en hidratos de carbono complejos, fibra y nutrientes, como el trigo, el centeno, la avena, el arroz, el bulgur y la cebada.
Verduras de hoja verde: espinacas, acelgas, lechuga y lechuga romana.
Verduras crucíferas: brécol, nabos, coles de Bruselas, coliflor, col china, col rizada, hojas de mostaza.
Las umbelíferas son el apio, el perejil, el hinojo, la zanahoria, la chirivía...
Las solanáceas son las solanáceas como la berenjena y el tomate.
Las verduras cucurbitáceas son de la familia de las calabazas, como la calabaza, el pepino, la sandía...
Comprender cómo responde su cuerpo al tratamiento del cáncer es complejo. Ha pasado por muchas cosas. Lo que le funcionaba a su cuerpo antes del cáncer, puede que ya no le sirva. Somos humanos y evolucionamos. Si tiene problemas con el aumento de peso debido al tratamiento del cáncer de mama o a terapias hormonales, hable con su oncólogo sobre lo que le preocupa. Pida que la remitan a un nutricionista. Obtenga confirmación sobre cómo debería ser un plan de ejercicio ideal para usted.
Sé que es más fácil decirlo que hacerlo, ¡y estoy contigo! El cáncer nos pasa factura, pero sigue queriéndote a ti misma y a tu cuerpo; cuídalo con compasión, movimiento y alimentos sanos, y él te lo devolverá con creces.
Referencias
[1] Raghavendra, A., Sinha, A. K., Valle-Goffin, J., Shen, Y., Tripathy, D., & Barcenas, C. H. (2018). Determinantes del aumento de peso durante la terapia endocrina adyuvante y asociación de dicho aumento de peso con la recurrencia en supervivientes de cáncer de mama a largo plazo. Cáncer de mama clínico., 18(1), e7-e13. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.11.006
[2] Gu, K., Chen, X., Zheng, Y., Chen, Z., Zheng, W., Lu, W., & Shu, X. O. (2010). Weight change patterns among breast cancer survivors: results from the Shanghai breast cancer survival study. Cancer causes & control : CCC, 21(4), 621-629. https://doi.org/10.1007/s10552-009-9491-z
[3] Lauby-Secretan, B., Scoccianti, C., Loomis, D., Grosse, Y., Bianchini, F., Straif, K., & International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group (2016). Grasa corporal y cáncer--Punto de vista del Grupo de Trabajo de la IARC. The New England journal of medicine, 375(8), 794-798. https://doi.org/10.1056/NEJMsr1606602
[4] Buch, K., Gunmalm, V., Andersson, M., Schwarz, P., & Brøns, C. (2019). Efecto de la quimioterapia y los inhibidores de la aromatasa en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama sobre el metabolismo de la glucosa y la insulina: revisión sistemática. Medicina del cáncer, 8(1), 238-245. https://doi.org/10.1002/cam4.1911
[5] Boutas, I., Pergialiotis, V., Salakos, N., Agrogiannis, G., Konstantopoulos, P., Korou, L. M., Kalampokas, T., Gregoriou, O., Creatsas, G., & Perrea, D. (2015). El impacto de Anastrazol y Letrozol en el perfil metabólico en un modelo animal experimental. Scientific reports, 5, 17493. https://doi.org/10.1038/srep17493
[6] Zidan, J., Chetver, L., Hussein, O., & Zucker, M. (2010). Efecto del letrozol sobre los lípidos plasmáticos, triglicéridos y estradiol en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama metastásico. El oncólogo, 15(11), 1159–1163. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2009-0222
[7] Breastcancer.org, Comer para perder peso después del tratamiento, https://www.breastcancer.org/tips/nutrition/after_treat/lose_weight
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