Estrategias personalizadas de tratamiento del cáncer 101
Todos sabemos que el tratamiento estándar no es suficiente y que, si el cáncer no se controla de forma precoz y activa, lo más probable es que reaparezca y progrese.
A continuación se ofrecen algunos ejemplos de opciones personalizadas que a menudo conducen a mejores resultados del tratamiento y a un mayor tiempo de remisión:
Pacientes recién diagnosticados
Pruebas de sensibilidad a la quimio:
Los oncólogos suelen tener que elegir entre un puñado de agentes quimioterapéuticos estándar para empezar. A menudo, esta decisión se basa en un escaso conocimiento del tumor. PERO la quimioterapia tiene efectos secundarios tóxicos que debilitan el organismo y disminuyen su capacidad para combatir el cáncer. Si no se elige la quimioterapia adecuada (como suele ocurrir), el paciente experimenta toxicidad sin ningún beneficio. Las pruebas de quimiosensibilidad analizan y determinan el fármaco o la combinación más eficaz para el paciente. No se realiza de forma rutinaria porque requiere tejido tumoral viable y porque supone un gasto para el bolsillo del paciente. Si se realiza esta prueba por adelantado, el paciente recibirá el tratamiento adecuado desde el primer día.
Vacuna personalizada contra el cáncer:
A la cirugía le sigue la quimio, y a la quimio le sigue un periodo de seguimiento pasivo (escáneres, resonancias magnéticas, etc...). Este periodo se denomina de "espera", y sólo se reacciona cuando el problema reaparece. PERO existen herramientas experimentales para activar el sistema inmunitario y combatir el cáncer de forma proactiva. Las vacunas personalizadas contra el cáncer son un tipo de inmunoterapia que dirige el propio sistema inmunitario del paciente para que reconozca marcadores únicos en el tumor y lo despierte para luchar activamente contra las células cancerosas, ayudando a reducir las posibilidades de recidiva. En un mundo perfecto, todos los pacientes deberían vacunarse, pero aún no hemos llegado a ese punto. Este tratamiento no se realiza de forma rutinaria porque requiere tejido tumoral viable y porque su preparación y administración exigen una infraestructura compleja. También es experimental (pero se está probando en varias instituciones académicas), y tiene pocos o ningún efecto secundario (buena calidad de vida). La búsqueda de una vacuna personalizada es una forma proactiva de luchar contra el cáncer, puede prolongar el tiempo en remisión y reducir las posibilidades de recidiva.
Recurrencia o pacientes avanzados
Secuenciación genética:
Los fármacos dirigidos son diferentes de los agentes quimioterapéuticos. La quimioterapia mata células buenas y malas, mientras que los fármacos dirigidos están diseñados para matar las células malas. Una prueba de secuenciación genética o (también denominada prueba de perfil molecular) identifica marcadores únicos en su tumor y los empareja con fármacos diseñados para atacar las mutaciones expresadas en el tumor. Aunque esto suele revelar opciones de tratamiento que van más allá del tratamiento estándar actual (porque algunos de los fármacos son experimentales), este diagnóstico no prueba si el fármaco funciona realmente en ese tumor o no. Lo que hace es reducir una lista de más de 100 fármacos dirigidos a unos 10, lo que orienta al oncólogo. Esta prueba se solicita casi de forma rutinaria en EE.UU., a veces la cubre el seguro, y requiere tejido tumoral en parafina (muerto). La realización de esta prueba por adelantado identificará los fármacos dirigidos que su oncólogo puede utilizar para tratar su cáncer.
Prueba de detección de drogas:
Esta prueba criba la gama más amplia de agentes quimioterapéuticos, fármacos dirigidos y fármacos experimentales (no diseñados para dirigirse a una mutación específica). Prueba las distintas opciones y combinaciones en el propio tumor y prioriza la que mejor funciona (por lo que no es teórica). Esta prueba no se realiza de forma rutinaria porque requiere tejido tumoral viable y porque supone un gasto para el bolsillo. Realizar esta prueba por adelantado le ayudará a identificar una quimioterapia, un fármaco dirigido o un fármaco experimental entre una gama más amplia de opciones, y a confirmar que el fármaco funciona antes de perder mucho tiempo y esfuerzo persiguiendo un tratamiento que no funciona.
Otro tipo de cribado de fármacos son los modelos de xenoinjerto en ratón:
Se trata de una versión más profunda de la prueba de detección de fármacos. La idea es cultivar el tumor del paciente en ratones, de modo que cuando se analicen fármacos no sólo se disponga de las células cancerosas, sino de todo el entorno tumoral para realizar la prueba. Esto ayuda a explorar fármacos avanzados, experimentales y combinados que podrían funcionar (o fármacos que han funcionado previamente en otras indicaciones) en lugar de experimentar en el cuerpo del paciente. Esto resulta útil cuando se padece una enfermedad rara o quedan muy pocas opciones de tratamiento. Esta prueba no se realiza de forma rutinaria porque requiere tejido tumoral viable y porque supone un gasto para el bolsillo. Realizar esta prueba por adelantado le ayudará a identificar una quimioterapia, un fármaco dirigido, un fármaco experimental o una combinación de ellos, y también confirma que el fármaco funciona antes de perder mucho tiempo y esfuerzo persiguiendo un tratamiento que no funciona.
Terapia personalizada con células T:
También denominados TIL (linfocitos infiltrantes de tumores), son una forma de inmunoterapia y a menudo complementan a las vacunas. Las vacunas reclutan más soldados para la batalla al educar a la parte del sistema inmunitario que no reconoce el cáncer. La terapia con células T también recluta más soldados para la batalla, pero clonando y multiplicando la parte del sistema inmunitario que reconoce el cáncer, y dando así a su propio sistema inmunitario una mejor oportunidad de combatir las células cancerosas con pocos o ningún efecto secundario. En un mundo perfecto, todos los pacientes deberían recibir terapia con células T, pero aún no hemos llegado a ese punto. Este tratamiento no se realiza de forma rutinaria porque requiere tejido tumoral viable, es experimental y porque requiere una infraestructura compleja para prepararlo y administrarlo. La terapia con células T refuerza el sistema inmunitario para luchar contra el cáncer en paralelo a otros tratamientos que esté recibiendo, puede prolongar el tiempo en remisión y reducir las probabilidades de recidiva.
CONCLUSIÓN: No hay dos tumores iguales, y cada uno contiene información importante y crítica para el tratamiento, PERO los tumores NO son conservados vivos por los hospitales y son desechados rutinariamente. Los tratamientos personalizados empiezan por tener acceso al tumor viable, Store My Tumor. Para más información: www.storemytumor.com
Equipo StoreMyTumor
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