Ha sido bastante alarmante leer sobre la actual pandemia sanitaria (COVID-19). Hay miedo, gratitud, ansiedad y aceptación. Hay muchas emociones a flor de piel a la luz de esta pandemia sanitaria mundial.
Lo que es importante recordar es que no estás solo en esto. De hecho, el mundo entero está en esto con nosotros (y nosotros con ellos). Puede que no tengan cáncer de mama propiamente dicho, pero puede que estén lidiando con una madre anciana. Puede que tengan un hijo asmático o que padezcan otras enfermedades subyacentes que ni siquiera conocemos porque son "invisibles".
La primera vez que les conté a mis padres que a algunas de mis amigas les estaban pidiendo que pospusieran la operación, creo que no les hizo ninguna gracia. El cáncer de mama forma parte de esta pandemia sanitaria y todo el mundo está en vilo. Pero el cáncer de mama es en gran medida nuestro mundo. Es sobre lo que leo, es lo que investigo, es lo que busco en las redes sociales. Así que cuando les digo a mis padres que algunas de mis amigas necesitan retrasar el tratamiento, lo que en realidad estoy diciendo es: tengo miedo, tenemos miedo. Siempre he dicho que tenemos que abogar por nosotras mismas, presionar para que nos hagan mamografías, conseguir segundas opiniones y ahora, de repente, ¿esto se pone en pausa? ¿De repente el mensaje que recibo es que el tratamiento del cáncer de mama ya no se considera "esencial"? No, en absoluto. Sí, esa es mi reacción visceral, me hierve la sangre y no puedo entender que se retrase la extirpación de un tumor en la mama. Pero gracias a Dios, después de investigar y leer las directrices y escuchar todas vuestras preguntas, en realidad me siento bastante segura sobre el estado del cáncer de mama y COVID-19. Los profesionales médicos y las organizaciones médicas fiables y de confianza se han movido rápidamente para responder a nuestras preguntas, preocupaciones, y han publicado directrices y recomendaciones sobre cómo podemos navegar en este momento sin precedentes.
Esto es lo que he encontrado basándome en mi búsqueda en los sitios de la Sociedad de Oncología Quirúrgica (SSO), la Sociedad Americana de Oncología Clínica, (ASCO), el Colegio Americano de Cirujanos y la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO). Tenga en cuenta que esta información no pretende sustituir el consejo médico profesional ni reemplazar el juicio médico individual, la política institucional o las directrices.ndividual, la política institucional o las directrices.
El Colegio Americano de Cirujanos sugiere las siguientes recomendaciones basadas en categorías prioritarias:
Prioridad A: El estado del paciente es de riesgo vital inmediato, clínicamente inestable.
Prioridad B: La situación del paciente no es crítica, pero un retraso de más de 6-8 semanas podría afectar al resultado global.
Prioridad C: El estado del paciente es lo suficientemente estable como para que los servicios puedan retrasarse mientras dure la pandemi COVID-19c.
La Sociedad de Oncología Quirúrgica ha proporcionado estas directrices específicas para el cáncer de mama. Lo que me parece fascinante de las directrices y de la alteración de la secuencia típica de tratamiento es que la terapia endocrina se ofrece ahora en un contexto neoadyuvante. Es decir, si su tumor es de origen estrogénico, se le puede pedir que tome tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa antes de la intervención quirúrgica. Esto es para protegerte de la necesidad de acudir al hospital; sí, retrasará la cirugía, pero dada la situación, ¿realmente querrías exponerte a COVID-19 cuando la terapia endocrina podría ser un beneficio?
Lo que me entusiasma de esta oportunidad es que tengo la esperanza de que surjan estudios para investigar la eficacia de la terapia endocrina frente a la quimioterapia en el contexto adyuvante y podría disminuir potencialmente la necesidad de quimioterapia para las diagnosticadas de cáncer de mama. (Por supuesto, habría que tener en cuenta muchos otros factores, pero para mí sigue siendo una victoria).
Según el Colegio Americano de Cirujanoshay situaciones que requieren atención inmediata:
Pacientes neoadyuvantes que finalizan el tratamiento
Estadio clínico T2 o N1 Tumores ERpos/PRpos/HER2 negativos*†.
Pacientes triple negativo o HER2 positivo*†.
Biopsias discordantes con probabilidad de ser malignas
Escisión de recidiva maligna
*En algunos casos, las instituciones pueden decidir proceder con la cirugía en lugar de someter al paciente a un estado de inmunocompromiso con quimioterapia neoadyuvante. Estas decisiones dependerán de los recursos institucionales. Fomentar el uso de la cirugía conservadora de la mama siempre que sea posible. Aplazar la mastectomía definitiva y/o la reconstrucción hasta después de que se resuelva la pandemia de COVID-19 se resuelva la pandemia, siempre que se disponga de servicios de oncología radioterápica. La reconstrucción autóloga debe posponerse. Según ASTROlos pacientes con tumores potencialmente curables que progresan rápidamente pueden superar los riesgos de exposición/infección por COVID-19, pero los pacientes que reciben radiación para el control de los síntomas o con bajo riesgo de daño debido a la alteración de la programación de las visitas de radioterapia podrían retrasarse de forma segura. Los pacientes deben consultar con su oncólogo radioterapeuta para determinar el curso de acción más apropiado para su tratamiento."
Según ASTRO, "pos pacientes con tumores potencialmente curables que progresan rápidamente pueden superar los riesgos de exposición/infección por COVID-19, pero los pacientes que reciben radiación para el control de los síntomas o con bajo riesgo de daño debido a la alteración de la programación de las visitas de radioterapia podrían ser potencialmente retrasados de forma segura. Los pacientes deben consultar con su oncólogo radioterapeuta para determinar el curso de acción más apropiado para su tratamiento."
ASTRO afirma: "El objetivo global es reducir el riesgo de transmisión de COVID-19 y permitir que la atención oncológica continúe para aquellos con más probabilidades de beneficiarse.."
Lo más importante es hablar con su oncólogo. Es importante reconocer que se trata de una cuestión global y que cada hospital e institución es único con su propio conjunto de directrices.
Según la revista Lancet Oncología en relación con el impacto normativo, "la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. ha publicado orientación sobre la gestión de ensayos clínicos durante el periodo de COVID-19, al igual que el Instituto Nacional del Cáncer y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).
Si tiene preguntas específicas que le gustaría que investigáramos, envíe un correo electrónico a info@survivingbreastcancer.org.
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