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Proteger el corazón y la vitalidad a largo plazo con una nutrición específica

By Kim Dalzell, PhD, RD, Founder, Cancer Nutrition IQ


Those I know who are living with metastatic breast cancer choose to feed themselves with things that support overall health and vitality. There is no talk of cure which opens the door for living well intentionally every day. I believe this mindset makes food choices a little easier, knowing that you can consume something that will feed cancer stability and possibly stave off any side effects from ongoing treatment. A targeted nutrition plan can make your decisions a little more confident when deciding what to eat or which dietary supplements to take.


One of the most serious side effects related to chemotherapy used to treat metastatic breast cancer is the weakening of the heart muscle, leading to heart damage that can impact your quality of life. And the cardiac side effects from chemo, like an enlarged heart or congestive heart failure, can appear during cancer treatment or years down the road. A recent study found that having a cardiovascular event, like a heart attack or stroke, may make breast cancer grow faster. (Nature Med, Jul 2020) Breast cancer survivors who developed specific cardiovascular diseases and events—namely heart attack, stroke, heart failure, coronary artery disease, or arrhythmia—had a 59% higher risk of breast cancer coming back and a 60% higher risk of dying from breast cancer than women who did not develop cardiovascular disease.


Junto con su médico que vigila la cardiotoxicidad, hay algunas cosas que puede hacer desde el punto de vista nutricional para disminuir el impacto negativo de la quimioterapia en su corazón y apoyar su objetivo de un diagnóstico estable. A continuación se presentan tres clases de quimioterapia asociadas a daños en el músculo cardíaco y las recomendaciones nutricionales para cada una de ellas:


Antraciclinas

Los fármacos antraciclínicos como la daunorubicina (Cerubidine), la doxorrubicina (Adriamycin, Doxil), la epirubicina (Ellence), la idarubicina (Idamycin) y la valrubicina (Valstar) matan las células cancerosas destruyendo su material genético e impidiendo su reproducción. Esta matanza provoca una acumulación de moléculas inestables de oxígeno que conduce al desarrollo y la progresión de la enfermedad arterial coronaria. Los investigadores han descubierto que si se puede aumentar la regulación de un gen llamado SESN2, las células dañinas se eliminan y se está más protegido de los daños cardíacos. (J Mol Cell Cardiol, agosto de 2019) ¡Elegir alimentos que aumenten la actividad de SESN2 puede ayudar a este proceso!


Las frutas y verduras como las fresas, las manzanas, los mangos, los caquis, los kiwis, las uvas, los tomates, las cebollas y los pepinos contienen un compuesto natural llamado fisetina que regula el SESN2. La fisetina también puede disminuir la inflamación y detener la propagación de las células cancerosas. (Adv Exp Med Biol, 2016) Un estudio de laboratorio descubrió que la fisetina inhibía drásticamente el crecimiento de los tumores de mama primarios y reducía la metástasis pulmonar en las células de cáncer de mama triple negativo. (Front Pharmacol, julio de 2018)


Antimetabolitos

El 5-fluorouracilo (Adrucil) es una de las quimioterapias más antiguas para el cáncer de mama y se utiliza como tratamiento paliativo para pacientes con cáncer de mama metastásico. Es el segundo fármaco quimioterapéutico, después de las antraciclinas, más asociado a daños en el músculo cardíaco. Las células cancerosas mueren cuando incorporan antimetabolitos porque su ADN y ARN se vuelven disfuncionales, lo que les impide reproducirse y fabricar proteínas vitales. Por desgracia, este tipo de quimioterapia también provoca daños colaterales en el endotelio (la membrana que recubre el interior del corazón y los vasos sanguíneos). (Can J Cardio, julio de 2016) ¡Elegir alimentos que favorezcan la salud del endotelio puede ayudarle a protegerse contra la cardiotoxicidad!


Los estudios de población y los ensayos clínicos revelan que los ácidos grasos omega-3 pueden prevenir la cardiotoxicidad y mejorar la capacidad de respuesta de los vasos sanguíneos. Otros beneficios de los ácidos grasos omega-3 pueden incluir el alivio del quimiocerebro y del dolor asociado a la quimioterapia (Nutrients, mayo de 2019) y los estudios en animales indican que una dieta rica en ácidos grasos omega-3 protege contra el dolor y la inflamación bucal o intestinal. (BMC Nutr, Mar 2016) Entre los alimentos ricos en omega-3 se encuentran las semillas de lino, las semillas de chía, el pescado, las nueces, el tofu, el marisco, el aceite de canola, las alubias blancas, las coles de Bruselas y los aguacates. Es casi imposible obtener suficientes omega-3 a través de la dieta. Para obtener beneficios cardioprotectores sinérgicos, elija un suplemento de omega-3 que contenga una mezcla de ácidos grasos equilibrados combinados con bayas de espino, conocidas por ejercer efectos anticancerígenos en las células humanas del cáncer de mama. (Food Chem, noviembre de 2013)


Por cierto, los productos naturales que contienen ácido fólico pueden aumentar los efectos del 5-FU, dando lugar a efectos secundarios más graves como anemia, infecciones y daños en los nervios, así que compruebe cuidadosamente las etiquetas de los suplementos dietéticos.


Ciclofosfamida

Los agentes alquilantes, como la ciclofosfamida (Cytoxan), eliminan las células cancerosas ralentizando o deteniendo su crecimiento. La incidencia de la insuficiencia cardíaca aguda oscila entre el 7% y el 33% de los pacientes que reciben una dosis total de más de 150 mg/kg de ciclofosfamida. Para actuar en el organismo, la ciclofosfamida requiere la activación metabólica de la enzima CYP3A4 del citocromo. Si se altera la expresión del CYP3A4, los fármacos que no se metabolizan pueden no funcionar como están diseñados. O pueden permanecer en el torrente sanguíneo durante más tiempo, acumularse en la sangre y volverse tóxicos, aumentando el riesgo de daños musculares y arritmias cardíacas.


Los suplementos dietéticos y alimentos populares que tienen un alto riesgo de interacción con la ciclofosfamida incluyen el pomelo y el zumo de pomelo. Algunos cítricos menos populares, como la naranja de Sevilla (naranja amarga que se encuentra en mermeladas y platos salados), el pomelo y la fruta estrella, tienen propiedades similares a las del pomelo y también deben evitarse. ¡Se estima que la inhibición del CYP3A4 puede durar más de 3 días después de consumir zumo de pomelo hasta que se hayan sintetizado nuevas enzimas en la pared intestinal! (BMJ, enero de 2013)


Se han ensayado algunas combinaciones naturales junto con la administración de ciclofosfamida y resultan prometedoras. Por ejemplo, la curcumina y la pimienta negra (piperina) ofrecieron una fuerte cardioprotección en animales. (Indian J Pharmacol, Jan-Feb 2017) y la glutamina dietética administrada a los animales disminuye el daño del tejido cardíaco y ofreció protección contra los efectos cardiotóxicos agudos de la ciclofosfamida. (Nutrición, 2009). Las recomendaciones nutricionales incluyen la integración de la cúrcuma y la pimienta negra en las comidas y el consumo de alimentos ricos en glutamina como el pollo y el pescado, verduras como las judías, la remolacha, la col, las espinacas, las zanahorias, la col rizada y las coles de Bruselas.


Cuando se trata de la terapia nutricional, un enfoque general de alimentación saludable le permite comenzar; sin embargo, cuando elige un enfoque específico basado en el tipo de quimioterapia con el que se está tratando, así como el subtipo de cáncer de mama, puede precisar los alimentos que debe consumir y aprender cuáles debe evitar. La comida está pensada para ser disfrutada y, con un plan específico, puede relajarse sabiendo que los alimentos y suplementos dietéticos que elija le proporcionarán las mejores oportunidades de curación.


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