Por Kimberly Stephenson
¿Qué es la puntuación BI RADS?
Después de una mamografía, las respuestas a preguntas como: "¿Se ha detectado algo anormal?" y "¿Cuál es la gravedad de la anomalía detectada?", ayudan a los radiólogos y médicos a determinar su puntuación BI RADS. Su puntuación BI RADS es el acrónimo de "Breast Imaging Reporting and Database System" (Sistema de base de datos y notificación de imágenes mamarias). La puntuación clasifica los hallazgos de las mamografías en un pequeño número de categorías bien definidas.
La puntuación sirve para transmitir a los médicos el grado de preocupación de los radiólogos por los hallazgos. La información obtenida por el radiólogo se resume eficazmente en ese único número. Aunque esta prueba no puede diagnosticar médicamente el cáncer de mama, puede ayudar a identificar cualquier cosa atípica. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todos los hallazgos anormales se consideran cancerosos.
¿Qué nos dice el sistema de puntuación BI RADS?
Los médicos utilizan el esquema BI-RADS para clasificar los hallazgos anormales en categorías. Las categorías van de 0 a 6 y son las siguientes:
Categoría 0: Una puntuación de 0 indica un prueba incompleta. Las imágenes de la mamografía pueden haber sido difíciles de leer o interpretar. Esto podría ocurrir, por ejemplo, si usted se moviera en el preciso momento en que se tomó la imagen. En algunos casos, los médicos pueden querer comparar estas nuevas imágenes con otras más antiguas para determinar si ha habido algún cambio. Una puntuación BI-RADS de 0 requiere pruebas e imágenes adicionales para proporcionar una evaluación final.
Categoría 1: Una puntuación de 1 indica un resultado negativo. Esta puntuación es una buena noticia. Significa que en su mamografía no hay signos evidentes de cáncer, que su mama tiene la misma densidad y que no hay ninguna masa bien formada. No obstante, debe seguir realizándose revisiones rutinarias.
Categoría 2: Una puntuación de 2 indica un resultado negativo pero con hallazgos benignos. Su mamografía es normal, sin cáncer aparente, pero en el informe se describen otros hallazgos (como quistes o masas benignas). Con esta puntuación se sugieren visitas rutinarias.
Categoría 3: Una puntuación de 3 indica que los hallazgos son probablemente benignos. Esta puntuación no es tan blanca como el negro, ya que los hallazgos implican que sus mamografía son probablemente normales, pero hay un 2% de probabilidades de cáncer.. Se le pedirá que repita la mamografía en un plazo de seis meses. Y si tiene antecedentes familiares o personales de cáncer de mama, el radiólogo puede optar por realizar más pruebas ahora en lugar de más adelante. Las visitas periódicas ayudan a evitar biopsias múltiples e innecesarias. También ayudan a confirmar un diagnóstico precoz si se detecta cáncer.
Categoría 4: Una puntuación de 4 indica hallazgos sospechosos o anormalidades. Este nivel es en el que empieza a aumentar la preocupación por el riesgo de cáncer de mama. En este caso, hay entre un 20% y un 35% de probabilidades de cáncer. Para comprobarlo, el médico deberá realizar una biopsia para analizar una pequeña muestra de tejido. Esta puntuación se divide en tres categorías adicionales basadas en el nivel de sospecha del médico:
4A: Bajo sospecha de cáncer o hallazgos malignos (más del 2% pero no más del 10%).
4B: ModeradoSospecha moderada de cáncer o hallazgos malignos (más del 10% pero no más del 50%).
4C: Alta sospecha de hallazgos cancerosos o malignos (más del 50% pero menos del 95%).
Categoría 5: Una puntuación de 5 indica hallazgos altamente sospechosos. En este caso, existe al menos un 95% de probabilidades de cáncer de mama. Se recomienda encarecidamente realizar una biopsia para confirmar los resultados y determinar los siguientes pasos del tratamiento. Tras la biopsia, la tasa media de carcinoma en la categoría 5 se sitúa en torno al 75-97%.
Categoría 6: Una puntuación de 6 indica biopsia conocida con malignidad demostrada. Sólo se puede puntuar un 6 después de haber tenido una biopsia y recibido un diagnóstico de cáncer de mama. Las mamografías pueden utilizarse de este modo para ver la respuesta del cáncer a tratamientos como la quimioterapia, la cirugía y/o la radioterapia.
¿Qué relación existe entre el BI RADS y la densidad mamaria?
Dos tipos principales de tejido componen la mama: el tejido fibroglandular y el tejido graso. En las mamografías, el tejido fibroglandular aparece denso, mientras que el graso no. La mayoría de las mujeres tienen tejidos densos y no densos (grasos). El volumen de tejido denso comparado con la cantidad de tejido no denso en su mama se describe comúnmente como su Densidad Mamaria.
Las mamas densas tienen menos tejido graso. Por ello, tienen más probabilidades de desarrollar cáncer que las mamas menos densas, con más tejido adiposo. Los radiólogos pueden medir el volumen de tejido denso de su mama mediante el BI RADS.
Es importante tener en cuenta que, aunque la densidad mamaria puede verse en una mamografía, no es relativa al tamaño real, ni siquiera al tacto de los senos. La densidad mamaria varía de una persona a otra e incluso puede cambiar con el tiempo a medida que envejecemos.
BI RADS también clasifica la densidad mamaria en 4 categorías. Estas son:
- Mayormente graso: Los senos están compuestos casi en su totalidad por tejido no denso (graso)
- Densidad dispersa: Los senos se componen principalmente de tejido no denso (graso), con algunas zonas dispersas de tejido denso.
- Densidad consistente: Los senos se componen de una mezcla de tejido no denso (graso) y tejido denso.
- Extremadamente denso: Los senos están compuestos casi en su totalidad por tejido denso
La densidad mamaria es importante porque cuanto más densa es la mama más difícil es detectar anomalías. El tejido mamario denso normal aparece blanco en las mamografías. Las masas o tumores mamarios también se ven blancos, por lo que el tejido denso puede ocultar algunos tumores. Sin embargo, esto no significa que deba alarmarse si tiene tejido mamario denso. Simplemente significa que debe dar prioridad a hablar con su médico sobre su riesgo general de cáncer de mama. Por lo tanto, independientemente de la densidad de su mama, es importante que no deje de hacerse mamografías.
¿Una puntuación BI RADS de 5 equivale siempre a cáncer?
Aunque se trata de una pregunta aparentemente sencilla, la respuesta no lo es. El uso de BI-RADS puede ayudar a estandarizar los informes, dirigir la toma de decisiones y también funciona como una herramienta útil en la recopilación de datos médicos. Cada clasificación BI RADS refleja una mayor sospecha de diagnóstico de cáncer de mama. Cuando una paciente recibe cualquier puntuación BI RADS, no se puede confirmar totalmente un diagnóstico de cáncer. La puntuación simplemente ayuda a los médicos a comunicar los resultados de su mamografía, al tiempo que determina el tratamiento adecuado.
El objetivo principal de cualquier biopsia con categoría BI-RADS 5 es validar el diagnóstico y el alcance de una lesión obviamente maligna. Casi siempre serán necesarios procedimientos diagnósticos adicionales, en particular la obtención de imágenes y posiblemente la biopsia de los ganglios linfáticos axilares. Aunque una puntuación BI RADS de 5 sugiere altamente malignidad, no proporciona necesariamente un diagnóstico completo de cáncer. Lo único sólido es que deben tomarse las medidas adecuadas para la salud y el bienestar de la paciente.
Tanto si su puntuación BI RADS es 0 como si es 5, conocer y comprender su puntuación le ayudará a asegurarse de que recibe el seguimiento adecuado después de su mamografía. Es parte de lo que necesita saber para participar activamente y tomar decisiones informadas sobre su atención médica.
Consulte nuestro Podcast con la Dra. Paula Gordonradióloga de Vancouver, sobre mamografía y cribado.
Si desea leer la historia personal de una de nuestras pacientes sobre las mamografías y la densidad mamaria, consulte La historia de Leslie¡!
